Evaluation of tensile strength after insertions andremovals of abutments on frictional Morse taper implants

ABSTRACT: This study aimed to evaluate possible changes in final retention after nine sequences of insertion and removal (SIR) of a frictional Morse taper implant/abutment system, evaluating the force required for dissociating this set between sequences, and verifying possible deformations in the implant heads. Ten implants, 13 mm long and 3.3 mm in diameter, were coupled to a universal mechanical testing machine. Ten anti-rotational abutments, 13 mm long and 3.5 mm in diameter, were connected to the implants parallel to the long axis, using an instrument called beat-connection, and subjected to tensile tests and SEM analysis. The results were analyzed using the Kruskal-Wallis test with Dunn's post-test, and the significance level was set at 5 %. There was no statistically significant difference in final retention among the nine SIRs evaluated. The force needed to uncouple the abutment from the implant increased as SIRs were performed on all ten implants, and an increase of 29.03 % was observed in the ninth SIR compared to the first SIR. After SEM analysis, no significant deformations, fractures, or cracks were observed in the implant heads.

RESUMEN: Este estudio tuvo como objetivo evaluar los posibles cambios en la retención final después de nueve secuencias de inserción y extracción (SIR) de un sistema de implante / pilar de cono de fricción Morse, evaluando la fuerza necesaria para disociar este conjunto entre secuencias y verificando posibles deformaciones en las cabezas de los implantes. Se acoplaron diez implantes, de 13 mm de largo y 3,3 mm de diámetro, a una máquina universal de ensayos mecánicos. Se conectaron a los implantes en paralelo al eje largo diez pilares antirrotacionales, de 13 mm de largo y 3,5 mm de diámetro, mediante un instrumento llamado beat-connection, y se sometieron a pruebas de tracción y análisis SEM. Los resultados se analizaron mediante la prueba de Kruskal-Wallis con la prueba posterior de Dunn, y el nivel de significancia se estableció en 5 %. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la retención final entre los nueve SIR evaluados. La fuerza necesaria para desacoplar el pilar del implante aumentó a medida que se realizaban SIR en los diez implantes, y se observó un aumento del 29,03 % en el noveno SIR en comparación con el primer SIR. Después del análisis SEM, no se observaron deformaciones, fracturas o grietas significativas en las cabezas de los implantes.

Preemptive use of intravenous ibuprofen to reduce postoperative pain after lower third molar surgery: a systematic review of randomized controlled trials

This study aimed to systematically review the literature to assess the effect of preemptive intravenous ibuprofen on pain reduction after lower third molar surgery. Nine databases (PubMed, Scopus, LILACS, SciELO, Embase, Web of Science, Cochrane, Open Gray, and Open Thesis) were used as sources of research, including "grey literature." The protocol was registered in PROSPERO. Only randomized clinical trials evaluating the effects of preemptive intravenous ibuprofen on pain during and immediately after the extraction of lower third molars were included, without restrictions of year and language. Two reviewers independently performed the study selection, data extraction, and assessment of the risk of bias. The "Joanna Briggs Institute for Randomized Controlled Trials" tool was used to assess the risk of bias. Each study was categorized according to the percentage of positive responses to the questions corresponding to the assessment instrument. The results were measured narratively/descriptively. The initial search resulted in 3,257 records, of which only three studies (n=150 participants) met the eligibility criteria and were included in the qualitative analysis. All studies were published in 2019. The risk of bias ranged from low to moderate. Two studies found significant pain reduction within 48 h after the procedure. In conclusion, the use of preemptive intravenous ibuprofen for extracting third molars reduces pain and analgesic consumption after the surgical procedure.

The effects of subcutaneous injection of nicotine on osseointegration of machined and anodized implants in rabbits

Abstract Purpose: To evaluate the influence of subcutaneous injection nicotine in osseointegration process on different implant surfaces. Methods: Twenty-two male rabbits were distributed into two groups according to the subcutaneous injections: (1) nicotine 3 mg/day/kg and (2) 0.9 % NaCI 3 mL/day/kg, three times a day; subgroups were then designated-machined and anodized implants were placed in the right and left tibia bones, respectively. The animals were submitted euthanasia after periods of eight weeks to determine nicotine and cotinine levels, alkaline phosphatase and biomechanical analysis. Results: The plasmatic levels of nicotine and cotinine were 0.5 ± 0.28 ng/mL and 9.5 ± 6.51 ng/mL, respectively. The alkaline phosphatase analyses in blood levels in control group were observed 40.8 ± 11.88 UI/L and 40.75 ± 12.46 UI/L, for the surfaces machined and anodized, respectively. In the test group was observed levels 37.9 ± 4.84 UI/L, for both implant surfaces. No significant differences were observed between control and test groups and between the implant surfaces regarding alkaline phosphatase blood levels. For biomechanics, no significant differences were observed in control group between the machined (25±8.46 Ncm) or anodized (31.2 ± 6.76 Ncm) implants. However, the treatment with nicotine induced higher torque than control in both machined (38.3 ± 13.52 Ncm) and anodized (35.5 ± 14.17 Ncm) implants, with p = 0.0024 and p = 0.0121, respectively. Conclusion: Subcutaneous injection of nicotine following implant insertion didn't have effect on osseointegration, independently from the implant surface.

Strategy to control occupational risk for Hepatitis B: impact on the vaccination and seroconversion rates in dentistry students / Estratégia para controle do risco ocupacional de Hepatite B: impacto nas taxas de vacinação e soroconversão de alunos de odontologia

ABSTRACT Objective: To describe the development of a dentistry school strategy in order to reduce the occupational risk related to hepatitis B. Methods: The academic registration documents of 242 students entering the institution between the years 2006 and 2013, were evaluated, among which were of copies of the updated vaccination cards and anti-HBs serologic testing. Demographic variables and others related to the vaccination status of hepatitis B and seroconversion were considered. Results: One hundred percent of the students were found to be vaccinated, and 87.2% had vaccination records of three doses. The results of anti-HBs tests proved seroconversion in 91.3% of the students. From 2011, the dental school was able to institutionalize the follow-up behavior of the students who had anti-HBs non-reactive. Of the twenty individuals whose serology was negative, nine students (45% of the total and all of the 2011-2013 class) were followed-up and repeated the basic vaccination and anti-HBs test; eight seroconverted and one was considered a non-responder, increasing the percentage of immune students to 95%. Eleven (55%) had other unregistered behavior or the documents analyzed showed no data on them. Conclusion: The procedure of following-up the registration in vaccination records required by the Biosafety Committee of the institution was shown to be effective in reducing the occupational risk of hepatitis B among the students.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência de uma Faculdade de Odontologia para redução do risco ocupacional relacionado à hepatite B. Métodos: Foram avaliados os documentos de cadastro acadêmico dos 242 alunos com ingresso na instituição entre os anos de 2006 a 2013, dos quais faziam parte cópias da carteira de vacinação atualizada e do teste sorológico anti-HBs. Variáveis demográficas e relacionadas à situação vacinal da hepatite B e de soroconversão foram consideradas. Resultados: Verificou-se que 100% dos discentes foram vacinados, sendo que para 87,2% havia registro de vacinação em três doses. Os resultados do anti-HBs comprovaram a soroconversão em 91,3% dos alunos. Dos 20 indivíduos, cuja sorologia foi negativa, 9 alunos (45% do total e todos das turmas de 2011 a 2013) foram acompanhados e repetiram o esquema básico de vacinação e o teste anti-HBs, sendo que 8 soroconverteram e 1 foi considerado não respondedor, elevando a frequência de alunos imunes para 95%. Os 11 (55%) restantes não tiveram conduta registrada ou não havia dados sobre os mesmos nos documentos analisados. Conclusão: A conduta de acompanhamento vem mostrando-se efetiva para reduzir o risco ocupacional da hepatite B entre os alunos.

Classic Kaposi's sarcoma (non-Hiv-associated) of oral cavity: a case report

Kaposi's sarcoma (KS) is a locally aggressive multicentric mucocutaneous malignant neoplasm. The aim of this article is to report and discuss the immunohistochemical profile of a rare case of classic primary Oral Kaposi's sarcoma presenting on the hard palate of a female patient which was non-HIV and was not immunocompromised (AU)

Evaluation of two amoxicillin protocols for antibiotic prophylaxis in implant placement surgeries / Avaliação de dois protocolos de amoxicilina para profilaxia antibiótica em cirurgias de instalação de implantes

ABSTRACT Objective The aim of this study was to evaluate the effectiveness of two amoxicillin protocols for antibiotic prophylaxis in implant placement surgeries. Methods A clinical study was performed with 66 volunteers of both genders (mean 51,9 ± 2,5 years) that met the inclusion criteria and were randomly assigned into 2 groups: Group 1 (n=35) - oral administration of amoxicillin (2g) 1 hour before the surgical procedure and Group 2 (n=31) oral administration of amoxicillin (2g) 1 hour before the surgical procedure and 500mg every 8 hours during 7 days after the surgeries. The following clinical parameters were evaluated: adverse reactions, pain and implants failure. The pain was evaluated in the surgery day (before, immediately after and at night), 24h, 48h, 72h and one week after the surgery and other clinical parameters were evaluated in daily appointments until the third postoperative day, 7 days and three months after the surgeries. Data were analyzed and statistical significance was 5%. Results Adverse reactions (headache, diarrhea, stomachache and nauseas) and implant failure occurred only in G2 (4 volunteers and 3 implants, respectively). Regarding pain, higher values for G2 on "at the night (p=0.0043), 24h (p=0.0013), 48h (p=0.0187) e 72h (p=0.0445) were observed. Conclusion The present study showed that a single dose of amoxicillin was effective in antibiotic prophylaxis in implant placement surgeries, suggesting that the use of amoxicillin in the postoperative period did not bring additional benefit.

RESUMO Objetivo Avaliar a eficácia de dois protocolos de amoxicilina em cirurgias para instalação de implantes. Métodos Foi realizado um estudo clinico com 66 voluntários de ambos os gêneros (idade média 51,9±2,5 anos) que atenderam aos critérios de inclusão e que foram distribuídos por sorteio em 2 grupos: Grupo 1 (n=35) - amoxicilina (2g) por via oral 1h antes da cirurgia e Grupo 2 (n=31) - amoxicilina (2g) por via oral 1h antes da cirurgia e 500mg a cada 8 horas durante 7 dias. Os parâmetros avaliados no pós-operatório foram ocorrência de reações adversas, dor e perda de implantes. A dor foi avaliada no dia da cirurgia (antes, imediatamente após e à noite), 24h, 48h, 72h e 1 semana após as cirurgias, e os demais parâmetros foram avaliados em consultas diárias até o terceiro dia pós-cirúrgico, 7 dias e 3 meses após as cirurgias. Os resultados foram submetidos à análise estatística com nível de significância de 5%. Resultados Reações adversas (cefaleia, diarréia, dor estomacal e náusea) e perda de implantes ocorreram apenas em G2 (4 voluntários e 3 implantes, respectivamente), e em relação à dor foram observados valores maiores para G2 nos tempos "à noite (p=0,0043), 24h (p=0,0013), 48h (p=0,0187) e 72h (p=0,0445). Conclusão Os dados sugerem que a dose única de amoxicilina (2g) foi eficaz na profilaxia antibiótica para cirurgias de implantes, e que a amoxicilina no período pós-operatório não proporcionou benefício adicional.

Evaluation of blood glucose in type II diabetic patients submitted to local anesthesia with different vasoconstrictors / Avaliação da glicemia de pacientes diabéticos submetidos à anestesia local com diferentes vasoconstritores

ABSTRACT Objective: In the dental clinic, the use of local anesthetics containing vasoconstrictors in diabetic patients are still controversial raising some doubts. Thus, the objective of this randomized crossover clinical trial was to evaluate blood glucose, pulse oximetry and heart rate of type 2 diabetic patients when submitted to local anesthesia using prilocaine 3% associated to felypressin 0,03UI / ml (G1) and 2% lidocaine associated to epinephrine 1: 100,000 (G2). Methods: The sample consisted of 20 compensated type 2 diabetic patients (both genders) who were taking oral hypoglycemic drugs. The volunteers underwent two periodontal sessions (scaling) and one of the solutions tested was used in each visit. The cited parameters were evaluated at three different times: before the procedure (T1), 10 minutes after anesthesia (T2) and after 20 minutes (T3). Results: Regarding the blood glucose levels, no statistically significant difference was found in different times between G1 and G2 (p> 0.05). Similarly, regarding pulse oximetry and heart rate, no statistically significant differences were observed in intervals assessed between groups (p> 0.05), presenting values within normal limits. Conclusion: Considering the vasoconstrictors and the volume of anesthetic solution used, the results suggest that the evaluated vasoconstrictors do not alter significantly blood glucose, pulse oximetry and heart rate in compensated type 2 diabetic patients.

RESUMO Objetivo: Na clínica odontológica, o uso de soluções anestésicas locais contendo vasoconstritores em pacientes diabéticos ainda sucita algumas dúvidas. Desta forma, o objetivo deste ensaio clínico cruzado e randomizado foi avaliar de forma comparativa a glicemia, oximetria de pulso e frequência cardíaca de pacientes portadores de diabetes tipo II quando submetidos à anestesia local com prilocaína 3% com felipressina 0,03UI/ml (G1) e lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000 (G2). Métodos: Foram selecionados 20 indivíduos diabéticos do tipo II, compensados, sem distinção de gênero, que faziam uso de hipoglicemiantes orais. Os voluntários foram submetidos a duas sessões de instrumentação periodontal, sendo administrada uma das soluções testadas em cada consulta. Os parâmetros citados foram avaliados em três momentos distintos: antes do procedimento (T1), 10 minutos após a anestesia (T2) e após 20 minutos (T3). Resultados: Para os valores de glicemia não houve diferença estatisticamente significante nos diferentes tempos entre G1 e G2 (p>0,05). Da mesma forma, em relação à oximetria de pulso e frequência cardíaca, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas nos intervalos avaliados entre os grupos (p>0,05), com valores dentro da normalidade. Conclusão: Considerando a concentração dos vasoconstritores e o volume das soluções anestésicas empregadas, os resultados sugerem que os vasoconstritores avaliados não alteram de forma significativa a glicemia, oximetria de pulso e frequência cardíca de adultos portadores de diabetes tipo II compensados.

Clinical evaluation of different epinephrine concentrations for local dental anesthesia / Avaliação clínica da epinefrina em diferentes concentrações para anestesia local odontológica

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Clinical trials comparing lidocaine associated to different epinephrine concentrations are scarce. This study aimed at comparing cardiovascular parameters, anesthetic efficacy and level of discomfort during the injection of two 2% lidocaine solutions associated to 1:100,000 or 1:200,000 epinephrine. METHODS: Participated in this cross-sectional double blind study 30 patients (24.3±4.7 years) who were submitted to anamnesis, vital signs evaluation and baseline threshold measurement of right upper canine tooth. In each clinical session, with 15 days interval, 1.8mL of one of the anesthetic solutions were administered. Anesthetic efficacy was measured with electric stimulation and vital parameters were evaluated in three periods: 5 minutes before, during and soon after anesthesia. At the end of each session, the visual analog scale was applied to evaluate injection pain sensitivity, which was repeated 24h later. RESULTS: All volunteers had satisfactory pressure levels to carry out the trial. There has been no statistically significant differences in systolic blood pressure (p=0.33), diastolic blood pressure (p=0.1505), heart rate (p=0.9464) and oxygen saturation (p=0.9297) considering each local anesthetic solution in each moment (during and after anesthesia). Formulations of 2% lidocaine with 1:100,000 and 1:200,000 epinephrine have shown no statistical differences for all anesthetic parameters (p>0.05). CONCLUSION: Considering the volume used in this study, decreased epinephrine concentration on lidocaine solution has not affected its clinical efficacy and has not influenced cardiovascular parameters. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estudos clínicos comparando o uso da lidocaína associada a diferentes concentrações de epinefrina na odontologia são escassos. O objetivo deste estudo foi comparar parâmetros cardiovasculares, eficácia anestésica e grau de desconforto durante a injeção de 2 soluções de lidocaína a 2% associadas a epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000. MÉTODOS: Trinta pacientes (24,3±4,7 anos) foram incluídos (estudo cruzado e duplamente encoberto) e submetidos a anamnese, avaliação de sinais vitais e mensuração do limiar basal do dente canino superior direito. Em cada sessão clínica, com intervalo de 15 dias, foram administrados 1,8mL de uma das soluções anestésicas. A eficácia anestésica foi mensurada com estímulo elétrico, e os parâmetros vitais foram avaliados em 3 períodos: 5 minutos antes, durante e logo após a anestesia. Ao final de cada sessão foi aplicada a escala analógica visual para avaliação da sensibilidade dolorosa da injeção, e repetida após 24h. RESULTADOS: Todos os voluntários apresentaram níveis pressóricos satisfatórios para realização do estudo. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os valores de pressão arterial sistólica (p=0,33), pressão arterial diastólica (p=0,1505), frequência cardíaca (p=0,9464) e saturação de oxigênio (p=0,9297) considerando cada anestésico local em cada momento (durante e após a anestesia). As formulações de lidocaína a 2% com epinefrina a 1:100.000 e 1:200.000 não apresentaram diferença estatística para todos os parâmetros anestésicos (p>0,05). CONCLUSÃO: Considerando o volume utilizado no presente estudo, a redução da concentração da epinefrina na solução de lidocaína não afetou sua eficácia clínica e não influenciou os parâmetros cardiovasculares. .

Evaluation of effects of two dexamethasone formulations in impacted third molar surgeries / Avaliação dos efeitos de duas formulações de dexametasona em cirurgias de terceiros molares inclusos

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Submucosal dexamethasone injection directly in the surgical area has been used in different dental procedures, but there are still few studies evaluating its efficacy as compared to oral route for impacted third molar surgeries. So, this study aimed to evaluate postoperative pain, edema and trismus after impacted third molar surgeries using oral or submucosal local injection of dexamethasone. METHODS: This was a prospective, controlled, crossover and randomized study involving 36 patients with indication of lower third molar surgeries, who were randomly distributed in two groups: group A - submucosal local injection of dexamethasone (4mg/1mL) after local anesthesia, and group B - oral dexamethasone tablet (4mg) one hour before procedure. Edema and trismus were clinically evaluated in the postoperative period and in the 1st, 2nd, 3rd and 7th postoperative days. Patients were oriented to record pain intensity in the visual analog scale in periods zero (preoperative), 1h, 2h, 4h, 12h, 1 day, 2 days and 3 days and one week after surgery. Data were submitted to statistical analysis with significance level of 5%. RESULTS: There were no significant differences in surgical time with regard to operated sides (p=0.4). Edema and trismus values were not statistically different between observed groups (p>0.05). Mean pain values recorded in the visual analog scale were not statistically different between groups and patients have not reported major postoperative discomfort and had no need to prolong analgesic medication (p>0.05). CONCLUSION: Both dexamethasone administration routes were effective to control pain, edema and trismus after lower third molar surgeries, presenting similar results...

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A utilização da injeção submucosa de dexametasona diretamente na área cirúrgica tem sido realizada em vários procedimentos odontológicos, mas ainda são escassos os estudos que avaliaram a sua eficácia em comparação com a via oral para exodontias de terceiros molares inclusos. Desta forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar a dor, edema e trismo no pós-operatório de cirurgia de terceiros molares inclusos utilizando-se dexametasona, por via oral, ou por injeção local submucosa. MÉTODOS: Estudo prospectivo, controlado, cruzado e randomizado envolvendo 36 pacientes com indicação cirúrgica de terceiros molares inferiores que foram divididos em dois grupos: grupo A injeção local submucosa de dexametasona (4mg/1mL) após a anestesia local e grupo B - 1 comprimido de dexametasona (4mg), por via oral, uma hora antes do procedimento. Edema e trismo foram avaliados clinicamente no pré-operatório, 1º, 2º, 3º e 7º dia de pós-operatório. Os pacientes foram orientados a registrar a intensidade de dor na escala analógica visual nos períodos zero (pré-operatório), 1h, 2h, 4h, 12h, 1 dia, 2 dias, 3 dias e uma semana após as cirurgias. Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Não revelaram diferenças significativas no tempo cirúrgico em relação aos lados operados (p=0,4). Os valores de edema facial e trismo não demonstraram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos observados (p>0,05). Os valores médios de dor registrados na escala analógica visual não mostraram diferença estatística significativa entre os grupos e os pacientes não relataram grande desconforto pós-operatório...

Avaliacão do uso da amoxicilina em, diferentes períodos no tratamento de abscessos dentoalveolares / Evaluation ot use of amoxicillin in different periods for the treatment of dentaolveolar abscess

O objetivo foi avaliar a eficácia da amoxicilina em diferentes periodos (3 e 7 dias) no tratamento coadjuvante de abscessos dentoalveolares após realização de drenagem. Foram avaliados 20 voluntários divididos em 2 grupos (n=10): G1 - 19 de amoxicilina, antes do procedimento de drenagem e 500mg de 8/8h por 3 dias; G2 - 1 9 de amoxicilina antes do procedimento e 500mg de 8/8h por 7 dias. Foram avaliados o edema, dor, febre, supuração e trismo, e os voluntários tiveram acompanhamento clínico diário. O edema foi avaliado em duas medidas (Tragus a Asa do Nariz e Tragus a Comissura Labial). A abertura bucal e o edema foram avaliados antes da drenagem, 1, 2, 3 e 7 dias após. Para a avaliação de dor foi utilizada a escala analógica visual (EAV) antes e nos intervalos O, 1 h, 2h, 4h, 12h, 1 dia, 2 dias, 3 dias e 1 semana após. Os resultados fora m su bmetidos à a ná I ise estatística (Kruska II-Wa II is), com n ivel de sig n ificâ ncia de 5%. Quanto aos parâmetros clínicos avaliados, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos [p>0,05), e nenhum dos voluntários apresentou complicações no período do pós-atendimento. Concluiu-se que, após a intervenção clínica, a eficácia da amoxicilina nos períodos avaliados foi similar na amostra avaliada

The aim of this study was to compare the use of amoxicillin for different time intervals (3 and 7 days) for treatment of acute dentoalveolar abscesses after performing drainage. Twenty volunteers were divided into two groups (n = 10): G 1 - The volunteers received 1 9 of amoxicillin before the drainage procedure, and 500mg of amoxicillin every 8 hours for 3 days; G2 - The volunteers received 19 of amoxicillin before the drainage procedure, and 500mg of amoxicillin every 8 hours for 7 days. For each patient followed-up, acute infectious conditions were investigated, and pain, edema, fever, suppuration and trismus were evaluated. To evaluate pain was used a visual analog scale [VAS) in the intervals O, 1 h, 2h , 4h , 12 h , 1,2 and 3 days and 1 week after the drainage. The results were submmited to statistical analysis [Kruskal - Wallisl. with a significance levei of 5 %. There was no statistically significant difference between the groups considering the parameters evaluated [p>0.05). None of the volunteers had complications in the post clinical care assessed. It was concluded that after clinical intervention, the effectiveness of the use of amoxicillin in periods of 3 and 7 days was similar in the evaluated volunteers

Efeito comparativo entre a dipirona sódica e a dipirona sódica associada à cafeína no controle da dor pós-exodontia / Comparative effect of sodium dipyrone and sodium dipyrone associated to caffeine to control post-tooth extraction pain

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Adequate postoperative pain control is a challenge among surgical specialties, in spite of recent advances in analgesic techniques and analgesics. Caffeine has been used as therapeutic adjuvant to potentiate analgesic efficacy of some drugs, however there are still no scientific investigation reports on the association with sodium dipyrone in the postoperative period of dental procedures. So, this study aimed at observing and comparing the efficacy of sodium dipyrone alone or in association with caffeine to control postoperative pain of dental procedures, considering hemodynamic parameters of patients as indicators of anxiety and pain during surgery. METHODS: This is a crossover and double-blind study involving 50 young and healthy patients (25 males and 25 females) referred for bilateral extraction of impacted mandibular third molars. Operated side, patient's gender and analgesic drug used were randomized. Visual analog scale scores were submitted to Friedman test (α = 0.05) to compare pain intensity at defined intervals (preoperative, immediate postoperative, 1, 2, 4 and 12 hours, 1, 2, 3 and 7 days after surgery). Blood pressure and heart rate were measured in the preoperative period, after anesthetic injection and in the postoperative period (Friedman test, (α = 0.05). RESULTS: Patients have referred mild pain in the first two postoperative days and there has been no statistically significant difference between the analgesic efficacy of sodium dipyrone alone or in association with caffeine in different evaluated intervals. Most cardiovascular changes were within normality, considering anxiety and stress induced by surgery. CONCLUSION: The therapeutic protocol proposed in this study has not shown statistically significant difference between sodium dipyrone associated or not to caffeine to control post-tooth extraction pain.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O adequado controle da dor pós-operatória constitui um desafio entre as especialidades cirúrgicas, a despeito dos recentes avanços das técnicas de analgesia e dos analgésicos. A cafeína tem sido utilizada como adjuvante terapêutico para potencializar a eficácia analgésica de alguns fármacos, porém ainda não existe relatos de investigação científica da associação com a dipirona sódica em dor pós-operatória em procedimentos odontológicos. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi observar e comparar a eficácia da dipirona sódica isolada e da dipirona sódica associada à cafeína no controle da dor pós-operatória em cirurgia dental, considerando os parâmetros hemodinâmicos dos pacientes como indicador de ansiedade e de dor durante a cirurgia. MÉTODOS: Estudo cruzado e duplo encoberto incluiu 50 pacientes jovens e saudáveis (25 homens e 25 mulheres) com indicação de exodontia bilateral de terceiros molares mandibulares impactados. O lado operado, o gênero do paciente e o fármaco analgésico usado foram randomizados. Os escores obtidos pela escala analógica visual foram submetidos ao teste de Friedman (α = 0,05) para comparação das intensidades dolorosas em intervalos definidos (pré-operatório, pós-operatório imediato, 1, 2, 4 12 horas, 1, 2, 3 e 7 dias após as cirurgias) e as alterações nos parâmetros de pressão arterial e frequên¬cia cardíaca foram mensurados no pré-operatório, após a injeção anestésica e no pós-operatório (teste de Friedman, α = 0,05). RESULTADOS: Os pacientes experimentaram dor leve nos dois primeiros dias de pós-operatório e não houve diferença estatisticamente significante entre a eficácia analgésica da dipirona sódica isolada e da dipirona sódica associada à cafeína nos diferentes intervalos medidos. A maioria das alterações cardiovasculares observadas estava dentro da normalidade, considerando a ansiedade e estresse induzido pela cirurgia...

Suporte básico de vida e ressuscitação cardiopulmonar em adultos: conceitos atuais e novas recomendacões / Basic life support and cardiopulmonar ressuscitation for adults: latest guidelines and new recommendations

Compete ao cirurgião-dentista reconhecer as situações de emergência que colocam em risco a saúde e a vida de seus pacientes, instituindo medidas de pronto atendimento. Entretanto, muitos destes profissionais se sentem inseguros para lidar com tais situações, algumas delas tão críticas que cada segundo desperdiçado pode levar à piora do quadro clínico, inclusive com risco de morte. Este artigo tem por objetivo ressaltar a importância da capacitação do cirurgião-dentista em lidar com as emergências médicas, bem como apresentar as mais recentes diretrizes da American Heart Association em relação ao Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar para pacientes adultos, complementadas pelas instruções de uso do desfiblilador automático externo.

Dentists are responsible for recognize and need to be prepared to deal with medical emergencies during dental procedures, which include the knowledge in basic life support (BLS), cardiopulmonar ressuscitation (CPR) and the use of an automated external deffibrilator (AED). This study guide is intended to give the reader a focused review of the importance of the training in BLS and CPR, informing the modifications of the latest guidelines of American Heart Association for adult patients.

Reações adversas e interações medicamentosas relacionadas ao uso de antimicrobianos / Adverse reactions and drug interactions related to the use of antimicrobial agents

A possibilidade de ocorrer interações medicamentosas e reações adversas no tratamento odontológico é significativa e tende a aumentar a cada dia, tanto pelo aumento da expectativa de vida da população quanto pelo aumento da utilização de diversos medicamentos em decorrência do histórico médico complexo dos pacientes. Os antimicrobianos são relativamente seguros, porém são drogas que podem interferir na absorção intestinal, metabolização hepática e excreção renal de diversos medicamentos, podendo alterar a sua biodisponibilidade e efeito. Este estudo tem como objetivo revisar a literatura para identificar e abordar as principais circunstâncias em que a prescrição de antimicrobianos pode oferecer riscos de reações adversas e interações medicamentosas perigosas para os pacientes. Com o material apresentado, conclui-se que é de fundamental importância que o cirurgião-dentista sempre esteja atualizado e atento às possibilidades de reações adversas e interações medicamentosas decorrentes dos medicamentos que prescreve

Evaluation of antimicrobial contamination and resistance to Staphylococcusaureus collected from radiographic materials used in dentistry / Contaminação e resistência antimicrobiala de staphylococcus aureus colhidos em materiais de processamento radiográfico em Odontologia

Objective: The aim of this study was to quantify Staphylococcus aureus isolated from materials used in radiographic processing, as well as to determine their sensitivity to antimicrobial agents commonly used in dentistry. Methods: Samples were collected at the endodontics clinic of São Leopoldo Mandic Dental School, Campinas, São Paulo, Brazil and then inoculated in brain heart-infusion (BHI) agar and mannitol salt agar. After incubation at 37°C for 24 hours, colony-forming units (cfu/ml) were counted. Commercial paper disks containing widely prescribed antimicrobial agents were used to perform the antibiotic susceptibility tests.Results: The highest bacterial contamination was observed in the lids of the portable dark rooms. The highest bacterial resistance rates were observed for erythromycin (60%) and the beta-lactam group: penicillin G (25%); ampicillin (18%); and amoxicillin (28%). Conclusion: In conclusion, the present study highlights the need to establish strategies to prevent bacterial cross-contamination during radiographic procedures in dental settings.

Objetivo: Verificar a contaminação e a resistência antimicrobiala de Staphylococcus aureus isolados das tampas das câmaras escuras portáteis e das soluções reveladora e fixadora. Métodos: As amostras foram coletadas ao final do dia de trabalho, na clínica de Endodontia da Faculdade São Leopoldo Mandic - Unidade Campinas, São Paulo. As amostras foram inoculadas em meios sólidos BHI (brain heart infusion) e salt manitol e posteriormente incubadas a 37°C por 24 horas para leitura do número total de unidades formadoras de colônias por mililitro (ufc/ml). Após certificar-se de que a colônias crescidas eram de Staphylococcus aureus, foi feito o repique de 1 ou 2 colônias em BHI líquido, para preparo um inoculo de 108 ufc/ml de Staphylococcus aureus. Posteriormente este inóculo foi semeado em placas contendo müeller-hinton ágar para a realização do Teste de Sensibilidade Antimicrobiala. Resultados: Foi observada contaminação por Staphylococcus aureus nas câmaras escuras portáteis e nas soluções, sendo maior prevalência nas amostrasobtidas nas câmaras escuras portáteis (82%). Maiores porcentagens de resistência do micro-organismo foram observadas para a eritromicina(60%) e os antibióticos do grupo das penicilinas: penicilina G (25%), ampicilina (18%) e amoxicilina (28%). O microorganismo demonstroupequena porcentagem de resistência para demais antibióticos testados (cloranfenicol, claritromicina, oxacilina, clindamicina, tetraciclina,vancomicina e cefadroxil). Conclusão: Estes resultados demonstram a necessidade de medidas que evitem a contaminação-cruzada durante os procedimentos radiológicos em odontologia.

Methylparaben concentration in commercial Brazilian local anesthetics solutions

OBJECTIVE: To detect the presence and concentration of methylparaben in cartridges of commercial Brazilian local anesthetics. MATERIAL AND METHODS: Twelve commercial brands (4 in glass and 8 in plastic cartridges) of local anesthetic solutions for use in dentistry were purchased from the Brazilian market and analyzed. Different lots of the commercial brands were obtained in different Brazilian cities (Piracicaba, Campinas and São Paulo). Separation was performed using high performance liquid chromatography (HPLC) with UV-Vis detector. The mobile phase used was acetonitrile:water (75:25 - v/v), pH 4.5, adjusted with acetic acid at a flow rate of 1.0 ml.min-1. RESULTS: When detected in the solutions, the methylparaben concentration ranged from 0.01% (m/v) to 0.16% (m/v). One glass and all plastic cartridges presented methylparaben. CONCLUSION: 1. Methylparaben concentration varied among solutions from different manufacturers, and it was not indicated in the drug package inserts; 2. Since the presence of methylparaben in dental anesthetics is not regulated by the Brazilian National Health Surveillance Agency (ANVISA) and this substance could cause allergic reactions, it is important to alert dentists about its possible presence.

Estudo da difusão da articaína nos tecidos orais / Articaine diffusion in oral tissues

Objetivo: Avaliar a difusão do anestésico articaína a 4% com adrenalina 1:100.000 em dentes maxilares e mandibulares, injetado através do bloqueio do nervo alveolar superior posterior (NASP). Método: Foram realizados 50 procedimentos anestésicos do bloqueio do NASP em voluntários e avaliou-se a sensibilidade da mucosa através do teste pin-prick e a sensibilidade pulpar através do teste elétrico pulp tester. As estruturas avaliadas foram: mucosa palatal posterior (túber), mucosa palatal anterior, mucosa jugal, mucosa vestibular de molares, língua, lábio inferior, primeiro pré-molar inferior (1PMI), incisivo lateral inferior (ILI), primeiro molar inferior (1MI), primeiro pré-molar superior (1PMS), incisivo lateral superior (ILS), primeiro molar superior (1MS). Resultados: Foi observado que, ao analisar a insensibilidade mucosa, a efetividade da articaína em insensibilizar as estruturas testadas quando administrada através do bloqueio do NASP foi crescente com o decorrer do tempo e que os 1MS e 1PMS tiveram um tempo de latência inferior às demais unidades dentárias testadas. Observou-se que a insensibilidade pulpar foi crescente com o decorrer do tempo e que os 1MS e 1PMS tiveram um tempo de latência inferior às demais unidades dentárias testadas. O ILS e as unidades dentárias inferiores 1MI e 1PMI necessitaram de um tempo de latência de 4 minutos para começarem a apresentar insensibilidade pulpar. Os ILI apresentaram o maior índice de insucesso de anestesia pulpar (74%) e o insucesso da anestesia do 1MS foi de 6%, a menor entre os dentes testados. Conclusões: Os resultados sugerem haver uma difusão da articaína no sentido ântero-posterior na maxila e a difusão vestíbulo-palatal da droga. A articaína quando administrada através do bloqueio do NASP suprime a necessidade da anestesia do palato.

Objective: The purpose of this research was to evaluate the diffusion of 4% articaine with 1:100,000 adrenaline injected through posterior superior alveolar (PSA) nerve block in maxillary and mandibular teeth. Method: Fifty PSA nerve block procedures were performed in volunteers. The sensitivity of the mucosa was evaluated by the pin-prick test and pulp sensitivity was assessed by electric pulp testing. The following structures were evaluated: posterior palatal mucosa (tuber), anterior palatal mucosa, cheek mucosa, molar buccal mucosa, tongue, lower lip, mandibular first premolar (MD1PM), mandibular lateral incisor (MDLI), mandibular first molar (MD1M), maxillary first premolar (MX1PM), maxillary lateral incisors (MXLI) and maxillary first molar (MX1M). Results: The analysis of mucosa numbness and pulp numbness revealed that the efficacy of PSA nerve block with articaine to desensitize the tested structures increased with time and that the MX1M and MX1PM had shorter latency periods than the other tooth groups. The MXLI and MD1M and MD1PM required 4 minutes to start pulp numbness. MDLI showed the highest failure rate of pulpal anesthesia (74%) and MX1M had the lowest failure rate among all test (around 6%). Conclusion: The results suggest an anterior-posterior diffusion of articaine in the maxilla and a bucco-palatal diffusion of the drug. PSA nerve block with articaine eliminates the need for anesthesia of the palate.

Avaliação do desconforto palatal após diferentes técnicas de infiltração vestibular de articaína na maxila / Evaluation of palatal discomfort after different techniques of buccal infiltration of articaine in the maxilla

Objetivo: Comparar o efeito anestésico da infiltração vestibular maxilar (IVM) e do bloqueio do nervo alveolar superior posterior (BNASP) usando articaína 4% com adrenalina 1:100.000 no desconforto na mucosa palatal averiguado pelo teste pin-prick. Método: Neste estudo randomizado, duplo-cego e cruzado foram selecionados 30 voluntários saudáveis os quais foram submetidos a duas diferentes técnicas anestésicas no vestíbulo da maxila (IVM e BNASP) usando articaína 4% com adrenalina 1:100.000. As injeções foram administradas pelo mesmo operador em duas sessões distintas com intervalo de uma semana entre elas. A anestesia dos tecidos moles do palato foi avaliada pelo teste pin-pick com uma agulha 30G por um operador cego para o tipo de injeção. O desconforto da picada de agulha foi avaliado em quatro momentos utilizando uma escala visual analógica (EVA) de 100 mm. Os dados da EVA foram categorizados como: nenhuma dor a dor leve (0-30 mm) e dor moderada a grave (maior que 30 mm). Os dados foram analisados pelo teste Qui-quadrado e os resultados foram estatisticamente significativos quando p menor que 0,05. Resultados: Apesar de ambas as técnicas puderem insensibilizar o palato, a técnica IVM é menos funcional que a técnica BNASP na insensibilização palatal, não atingindo os mesmos objetivos num mesmo intervalo de tempo. O bloqueio do nervo alveolar superior posterior se mostrou mais efetivo na insensibilização do palato aos 5 minutos (p menor que 0,001) enquanto não houve diferença estatisticamente significante aos 10 minutos (p = 0,87). Conclusões: O BNASP com articaína 4% e adrenalina 1:100.000 foi mais eficaz que o IVM na redução do desconforto pin-prick do tecido mole do palato, aos cinco minutos pós-injeção. Ambas as técnicas foram igualmente eficazes em dez minutos.

Objective: To compare the effect of maxillary buccal infiltration (BI) and posterior superior alveolar nerve block (PSANB) using 4% articaine with 1:100,000 epinephrine on pin-prick discomfort on palatal mucosa. Methods: Thirty healthy subjects participated in this double-blind cross-over study. Each subject received two different maxillary buccal anesthetic techniques with 4% articaine with 1:100.000 epinephrine, namely BI and PSANB. Injections were given by the same operator in different sessions with 1-week interval between them. Anesthesia of palatal soft tissue was assessed by the pin-pick test with a 30G needle by an operator blinded to the type of injection. Discomfort of pin-prick was assessed at four time points using a 100 mm visual analogue scale (VAS). Data from the VAS were categorized as none to mild pain (0-30 mm) and moderate to severe pain (greater than 30 mm). Data were analyzed by Chi-square test and the results were statistically significant when p less than 0.05. Results: Although both techniques could numb the palate, the BI technique appeared less functional that the PSANB technique, not reaching the same goals in the same time interval. PSANB was more effective in stunning the palate at 5 minutes (p less than 0.001) while there was no statistically significant difference between the techniques at 10 minutes (p = 0.87). Conclusions: PSANB with 4% articaine and 1:100,000 epinephrine was more effective than BI in reducing pin-prick discomfort of palatal soft tissue at 5 minutes post-injection. Both techniques were equally effective at 10 minutes.

Estudo comparativo da articína a 4 (porcento) com adrenalina 1: 100. 000 e lidocaína a 2 por cento com adrenalina 1: 100.000 na insensibilização das mucosas lingual, jugal e labial da mandíbula / Comparative study of 4 (percent) articaine with 1: 100,000 adrenaline and 2 (per cent) lidocaine with 1: 100,000 adrenaline for anesthetizing the lingual, oral and labial mucosas of the mandible

Objetivo: Comparar a efetividade da Articaína e da Lidocaína em técnica de anestesia infiltrativa supraperióstea em vestíbulo bucal da mandíbula em relação a capacidade de insensibilização das mucosas lingual, jugal e labial. Método: O estudo foi classificado como duplo cego, cruzado e randomizado, onde foram selecionados 30 pacientes adultos, separados aleatoriamente por um primeiro examinador que marcou na ficha o número 1 ou 2 correspondendo as soluções anestésicas. O segundo examinador anestesiou de acordo com o número e a seguir o terceiro examinador realizou os testes de sensibilidade através do teste pin-prick e a escala analógica visual de dor (EVA) nas mucosas lingual, jugal e labial. Após anestesiado, a duração da anestesia foi observada pelos mesmos testes no intervalo de 10 em 10 minutos. Na semana seguinte foram realizados os mesmos procedimentos com o outro anestésico de acordo com o grupo ao qual o paciente pertenceu. Os dados foram submetidos ao teste T-student (p<0,05). Resultados: Houve diferença estatística significante a favor da articaína em relação a insensibilização das mucosas lingual e labial, assim como na duração total de anestesia nas mucosas. Em relação à mucosa jugal, não houve diferença estatística significante entre as drogas. Conclusão: A articaína apresentou melhores propriedades que a lidocaína, como melhor difusibilidade, menor tempo de latência e maior duração de anestesia. O estudo mostrou que pela infiltração por bucal na mandíbula, a articaína apresenta difusibilidade capaz de insensibilizar as mucosas lingual, jugal e labial, o que mostra ser possível a realização de procedimentos localizados em pequenas regiões da mandíbula pela técnica infiltrativa.

Objective: To compare the efficacy of articaine and lidocaine using supraperiosteal infiltrative anesthesia in the buccal vestibule of the mandible in relation to the capacity of anesthetizing the lingual, oral and labial mucosas. Methods: In this randomized, crossover, double-blinded study, 30 adult patients were selected by a first examiner, who wrote down number 1 or 2 in the file, corresponding one of the anesthetic solutions. A second examiner anesthetized the patients according to the number and a third examiner performed the sensitivity tests using the pin-prick test and the visual analog pain scale (VAS) on the lingual, oral and labial mucosas. The duration of anesthesia was observed by these tests at 10-minute intervals. In the following week, the same procedures were performed with the other anesthetic solution, according to the group to which the patient belonged. Data were tabulated and analyzed by Student's t-test with a significance level of p<0.05 at the UFS's Department of Statistics. Results: Articaine had a statistically significant better performance (p<0.05) for anesthetizing the lingual and labial mucosas, as well as in the total duration of anesthesia of the mucosas. No statistically significant difference (p>0.05) was found between the anesthetic solutions in relation to the oral mucosa. Conclusion: Articaine presented better properties than lidocaine, such as better diffusibility, shorter latency period and longer duration of anesthesia. The study showed that using buccal infiltration in the mandible, articaine presents diffusibility capable of anesthetize the lingual, oral and labial, which suggests that it is possible to perform procedures located in small regions of the mandible using the infiltrative technique.

Estudo Comparativo da Articaína a 4 (porcento) com Adrenalina 1: 100. 000 e Lidocaína a 2% com Adrenalina 1: 100.000 na Insensibilização das Mucosas Lingual, Jugal e Labial da Mandíbula / Comparative Study of 4 % Articaine with 1: 100,000 Adrenaline and 2(porcento) Lidocaine with 1: 100,000 Adrenaline for Anesthetizing the Lingual, Oral and Labial Mucosas of the Mandible

Objetivo: Comparar a efetividade da Articaína e da Lidocaína em técnica de anestesia infiltrativa supraperióstea em vestíbulo bucal da mandíbula em relação a capacidade de insensibilização das mucosas lingual, jugal e labial. Método: O estudo foi classificado como duplo cego, cruzado e randomizado, onde foram selecionados 30 pacientes adultos, separados aleatoriamente por um primeiro examinador que marcou na ficha o número 1 ou 2 correspondendo as soluções anestésicas. O segundo examinador anestesiou de acordo com o número e a seguir o terceiro examinador realizou os testes de sensibilidade através do teste pin-prick e a escala analógica visual de dor (EVA) nas mucosas lingual, jugal e labial. Após anestesiado, a duração da anestesia foi observada pelos mesmos testes no intervalo de 10 em 10 minutos. Na semana seguinte foram realizados os mesmos procedimentos com o outro anestésico de acordo com o grupo ao qual o paciente pertenceu. Os dados foram submetidos ao teste T-student (p<0,05). Resultados: Houve diferença estatística significante a favor da articaína em relação a insensibilização das mucosas lingual e labial, assim como na duração total de anestesia nas mucosas. Em relação à mucosa jugal, não houve diferença estatística significante entre as drogas. Conclusão: A articaína apresentou melhores propriedades que a lidocaína, como melhor difusibilidade, menor tempo de latência e maior duração de anestesia. O estudo mostrou que pela infiltração por bucal na mandíbula, a articaína apresenta difusibilidade capaz de insensibilizar as mucosas lingual, jugal e labial, o que mostra ser possível a realização de procedimentos localizados em pequenas regiões da mandíbula pela técnica infiltrativa.

Objective: To compare the efficacy of articaine and lidocaine using supraperiosteal infiltrative anesthesia in the buccal vestibule of the mandible in relation to the capacity of anesthetizing the lingual, oral and labial mucosas. Methods: In this randomized, crossover, double-blinded study, 30 adult patients were selected by a first examiner, who wrote down number 1 or 2 in the file, corresponding one of the anesthetic solutions. A second examiner anesthetized the patients according to the number and a third examiner performed the sensitivity tests using the pin-prick test and the visual analog pain scale (VAS) on the lingual, oral and labial mucosas. The duration of anesthesia was observed by these tests at 10-minute intervals. In the following week, the same procedures were performed with the other anesthetic solution, according to the group to which the patient belonged. Data were tabulated and analyzed by Student's t-test with a significance level of p<0.05 at the UFS's Department of Statistics. Results: Articaine had a statistically significant better performance (p<0.05) for anesthetizing the lingual and labial mucosas, as well as in the total duration of anesthesia of the mucosas. No statistically significant difference (p>0.05) was found between the anesthetic solutions in relation to the oral mucosa. Conclusion: Articaine presented better properties than lidocaine, such as better diffusibility, shorter latency period and longer duration of anesthesia. The study showed that using buccal infiltration in the mandible, articaine presents diffusibility capable of anesthetize the lingual, oral and labial, which suggests that it is possible to perform procedures located in small regions of the mandible using the infiltrative technique.

Uso de anestésicos locais em pacientes idosos / Use of local anesthetics in elderly patients

A cada dia uma quantidade maior de pacientes na faixa etária de 65 anos ou mais procura os consultórios odontológicos para a colocação de implantes. Estes pacientes comumente apresentam uma deterioração progressiva das funções orgânicas e faz uso de vários medicamentos, o que pode acarretar em complicações ou interações medicamentosas indesejáveis, inclusive com os anestésicos locais. Desta forma, o cirurgião-dentista deverá ter conhecimento destas implicações visando um atendimento odontológico seguro e de qualidade para estes pacientes. Portanto, este trabalho tem como objetivo revisar a literatura sobre a fisiologia do idoso e a conduta do cirurgião-dentista no que concerne principalmente ao uso de anestésicos locais em pacientes geriátricos que se submeterão a reabilitação oral por implantes. Diferentes tópicos foram abordados, tais como o horário e duração do procedimento, a posição do paciente na cadeira odontológica, os anestésicos locais e vasoconstritores mais utilizados e recomendados para idosos, e suas respectivas doses máximas por consulta.

Objetivo There has been a higher demand for dental implants concerning seniors, age 65 or older. Such patients' organic functions are observed to deteriorate progressively. They take several drugs, which, in many cases, might lead to undesirable interactions or complications, especially those involving local anesthetics. Therefore, this literature review is aimed at dental surgeons' attitude toward use of local anesthetics in elderly patients undergoing oral implant rehabilitation. Time and length of procedures, positioning of the patient in the dental chair, most commonly prescribed local anesthetics and vasoconstrictors recommended for elderly patients and their maximum recommended dose.